Este é o primeiro estudo da vida real sobre a transmissão aérea de SARS-CoV-2, ou seja, sobre uma potencial contaminação pelo coronavírus transportado pelo ar ambiente. Este trabalho foi realizado em fevereiro e março em dois hospitais em Wuhan, sede da epidemia de Covid-19 na China, bem como em locais frequentados pelo público. Consistia em medir as concentrações de material genético viral (e não determinar a infectividade do vírus) em amostras de ar e em superfícies.
Os virologistas da Universidade de Wuhan usaram uma técnica de PCR ( PCR digital de gotículas ou ddPCR) adequada para a quantificação de cópias do material genético (RNA) do coronavírus nas gotículas.
Publicado em 27 de abril na revista Nature , este estudo consistiu em avaliar a concentração de RNA da SARS-CoV-2 em 30 locais diferentes, neste caso em locais frequentados no hospital por equipes de saúde ou pacientes. , bem como áreas utilizadas pela população em geral. Os dois hospitais em que este estudo foi conduzido são o hospital Renmin reservado para pacientes com uma forma grave de Covid-19 e o Hospital de Campo Wuchang Fangcang (hospital de campo construído no local de centros de exposições e instalações esportivas), que recebeu pacientes em quarentena com uma forma moderada da doença.
As amostras foram coletadas em locais frequentados por pacientes (em especial unidades de terapia intensiva, unidades de cardiologia no hospital Renmin, banheiros móveis); locais reservados exclusivamente para o pessoal médico; locais abertos ao público.
Foram realizados três tipos de amostragem: amostras de ar contendo aerossóis sem limite de tamanho; aerossóis de diferentes diâmetros para determinar a distribuição de SARS-CoV-2 no ar em função do tamanho; amostras de superfícies para determinar a taxa de deposição de SARS-CoV-2 no ar.
Concentrações baixas ou indetectáveis de SARS-CoV-2 foram encontradas na maioria dos locais analisados no Hospital Remnin. Resultado que sugere que o uso de câmaras de pressão negativa e / ou a alta taxa de renovação de ar em unidades de terapia intensiva, as unidades cardíacas de terapia intensiva são muito eficazes na limitação da transmissão de SARS-CoV-2. no ar.
No Hospital Wuchang Fangcang, a maior concentração aérea foi observada nos banheiros dos pacientes: 19 cópias de RNA viral por metro cúbico. Esse material viral suspenso pode ser proveniente da respiração do paciente ou da suspensão no ar de pequenas quantidades de fezes ou urina do paciente ao usar essas instalações sanitárias móveis, não ventiladas e apertadas.
Em relação às áreas reservadas ao pessoal médico, as concentrações de vírus nas áreas em que os membros da equipe de saúde removem seus dispositivos de proteção estavam entre 16 e 42 cópias de RNA viral por metro cúbico. Além disso, às vezes a concentração chegou a 20 cópias por metro cúbico nos vestiários dos médicos.
O estudo também mostrou uma concentração de 20 cópias por metro quadrado nos consultórios do pessoal médico. Além disso, as amostras mostraram a presença de grandes aerossóis (macro-gotas supermicrométricas, maiores que 2,5 micrômetros).
Em relação à presença no hospital de aerossóis submicrométricos (com tamanho de 0,25 a 1 micrômetro), os autores levantam a hipótese de que se originam da ressuspensão de aerossóis da superfície do material. proteção no momento de sua retirada. Quanto aos aerossóis de tamanho supermicrométrico, eles proviriam de depósitos de vírus no solo que seriam transportados por pessoal médico.
Na entrada de uma loja de departamentos
Em locais públicos frequentados (fora do hospital), as amostras mostraram que a concentração do vírus SARS-CoV-2 era indetectável ou muito baixa (menos de 3 cópias por metro cúbico). Duas exceções: um local de agrupamento para pessoas localizadas a um metro da entrada de uma loja de departamentos e um local próximo ao hospital Renmin, que era um importante ponto de trânsito para o público, usado principalmente por pacientes ambulatoriais (não hospitalizado). Nesses dois locais, localizados do lado de fora de um edifício, é possível que, no meio da multidão, indivíduos infectados com SARS-CoV-2 tenham contribuído para a disseminação de vírus no ar durante a amostragem no ar.
“No geral, esses resultados indicam um baixo risco por via aérea em áreas bem ventiladas ou em locais abertos ao público. Eles enfatizam, no entanto, que locais de aglomeração devem ser evitados ao mesmo tempo em que enfatizam a importância da detecção precoce de indivíduos infectados, para que possam ser colocados em quarentena ou tratados ”, sublinham os autores.
Aerossolização do vírus a 3 metros da cama do paciente
Nos quartos da unidade de terapia intensiva do Hospital Remnin, uma amostra revelou até 113 cópias de RNA viral, por metro quadrado nas superfícies, mesmo que as concentrações do vírus estivessem abaixo do limiar detecção em amostras de ar. A amostra com a maior taxa de cópias de material genético do vírus veio de um canto da sala, a cerca de três metros do paciente. A outra amostra foi retirada de outro canto, a dois metros do paciente.
Esses resultados, embora baseados em um pequeno número de amostras, mostram que aerossóis potencialmente contaminantes podem ser depositados em superfícies e participar da contaminação de outras pessoas. Como outros trabalhos muito recentes, este estudo aponta para o potencial de transmissão de SARS-CoV-2 por aerossóis.
Ventilação e desinfecção rigorosas das áreas de risco
Em áreas reservadas exclusivamente para a equipe médica, inicialmente foram encontradas altas concentrações de RNA viral, mas essas taxas ficaram abaixo do limiar de detecção após a aplicação de procedimentos rigorosos de desinfecção nessas áreas de alto risco. transmissão (uso mais frequente de um desinfetante clorado para limpar o piso dos quartos dos pacientes, desinfecção de áreas para remoção de equipamentos de proteção pelo menos uma vez por semana, aplicação de uma solução hidro-alcoólica em todas as proteções antes da remoção , uso prolongado de purificadores de ar internos).
Use uma máscara e evite multidões
Os resultados deste estudo têm implicações importantes na prevenção para a saúde pública e a proteção do pessoal médico, afirmam os pesquisadores chineses. Eles insistem na necessidade de ventilação das instalações e na desinfecção de pequenas salas não ventiladas, em particular banheiros que podem representar uma fonte de propagação do vírus.
Finalmente, em relação às medidas de proteção individual na população em geral * , os pesquisadores enfatizam a importância do uso de uma máscara para reduzir o risco potencial de propagação do vírus, bem como a necessidade de evitar multidões, ou seja, segundo eles , mantenha uma distância física de dois metros ou até três metros. Uma mensagem que todos deveriam ter em mente a partir de segunda-feira, 11 de maio, quando o confinamento em vigor na França foi suspenso por sete semanas.
* Além dessas medidas destinadas a reduzir o risco de transmissão pelo ar, é adicionada uma lavagem consciente e regular das mãos, que visa limitar a transmissão manual.
Fonte: Lemonde France
